Espace réservé aux employeurs

Merci de bien vouloir remplir ce questionnaire au mieux
afin de nous permettre de vous renseigner au plus vite.

Nom :  (¤) Prénom :
Société :  (¤) Fonction :  (¤)
Secteur d'activité :  (¤)
Code NAF :  (¤)
Tél :  (¤) Fax :
Email :  (¤)
Adresse :
Code postal : Ville :
Objet de votre demande :
Fichier joint :

(¤) : champs requis
Ces informations sont destinées à l'association Adiph35

En application des articles 27 et 34 de la loi "Informatique et libertés" du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit de modification ou de suppression des données vous concernant.
Ce droit peut être excercé par courrier électronique en adressant votre demande à adiph35@adiph35.asso.fr